新生儿惊厥

惊厥又称惊风，俗称抽风，是小儿时较常见的紧急症状，系由大脑皮质功能暂时紊乱所致。年龄越小发生率越高，婴幼儿更为多见。引起惊厥的病因较多，病理变化亦复杂，但婴幼儿期常因低血糖、低血钙、高热等引起；较大年龄则因菌痢、大叶性肺炎、癫痫等引起。(一)临床表现惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动...查看更多>>

惊厥又称惊风，俗称抽风，是小儿时较常见的紧急症状，系由大脑皮质功能暂时紊乱所致。年龄越小发生率越高，婴幼儿更为多见。引起惊厥的病因较多，病理变化亦复杂，但婴幼儿期常因低血糖、低血钙、高热等引起；较大年龄则因菌痢、大叶性肺炎、癫痫等引起。(一)临床表现惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短，须仔细观察才能做出正确诊断。(二)主要类型1．惊厥伴高热：有些纯粹由于高热所致，多见于婴幼儿，体温在39～40℃时即发生，被称为“高热惊厥”。有的是由于感染性休克则属严重。2．惊厥伴暂时性意识障碍，惊厥停止则神志转好。见于低血糖、低血钙，低纳综合症等。3．持续惊厥，呈浅昏迷而呼吸循环情况较好者，见于高热惊厥，早期中枢神经系炎症，早期感染性中毒性脑病等。4．持续惊厥，呈深度昏迷而呼吸循环情况均差者，全身痉挛严重，呼吸不整且表浅，呈明显缺氧症(青紫)，或伴末稍循环衰竭。见于“流脑”“乙脑”，中毒性菌痢等。